Quality of life, depression and anxiety in children and adolescents with CKD and their primary caregivers / Qualidade de vida, depressão e ansiedade em crianças e adolescentes com DRC e seus cuidadores primários

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease (CKD) requires long-lasting treatments and severe changes in the routine of children, which may favor a low quality of life (QoL) and damage to their mental health and that of their primary caregivers (PC). The present study aimed to investigate the presence of anxiety and depression and to analyze the QoL of children and adolescents diagnosed with CKD at stages 3, 4, and 5, and their PC. Methods: We carried out an observational case-control study with 29 children and adolescents and their PC as the case group and 53 as the control group. International instruments, validated for the Brazilian population, were used: Child Anxiety Inventory (STAI-C), Pediatric Quality of Life Inventory (PEDSQL), Child Depression Inventory (CDI), Beck Anxiety and Depression Inventory (BAI; BDI), and the WHOQOL-bref. Results: The study identified statistically significant differences in the PEDSQL total score (control group, 72.7 ± 19.5; case group, 63.3 ± 20.6; p = 0.0305) and in the psychosocial (control group, 70.5 ± 20.5 and case group, 61.4 ± 19.7; p = 0.0420) and school health dimensions (control group, 72.9 ± 21.0 and case group, 55.2 ± 19.8; p = 0.0003) and the presence of psychiatric comorbidity (depression and anxiety symptoms) in the case group (p = 0.02). As for PC, the study showed statistical significance for the prevalence of depression (p = 0.01) and anxiety (p = 0.02) symptoms. Conclusion: Patients with CKD have lower QoL indices and more psychiatric comorbidities, and their PC are affected by the disease, with higher indices of depression and anxiety.

RESUMO Introdução: A doença renal crônica (DRC) requer tratamentos duradouros e alterações severas na rotina de crianças, o que pode favorecer baixa qualidade de vida (QV) e danos à sua saúde mental e à de seus cuidadores primários (CP). O presente estudo teve como objetivo investigar a presença de ansiedade e depressão e analisar a QV de crianças e adolescentes diagnosticados com DRC nos estágios 3, 4, 5, e seus CP. Métodos: Realizamos estudo observacional de caso-controle com 29 crianças e adolescentes e seus CP como grupo de casos e 53 como grupo controle. Utilizamos instrumentos internacionais, validados para a população brasileira: Inventário de Ansiedade Traço-Estado Infantil (IDATE-C), Questionário Pediatric Quality of Life (PEDSQL), Inventário de Depressão Infantil (CDI), Inventário de Ansiedade e Depressão de Beck (BAI; BDI), e o WHOQOL-bref. Resultados: O estudo identificou diferenças estatisticamente significativas no escore total do PEDSQL (grupo controle, 72,7 ± 19,5; grupo de casos, 63,3 ± 20,6; p = 0,0305), no psicossocial (grupo controle, 70,5 ± 20,5; grupo de casos, 61,4 ± 19,7; p = 0,0420), nas dimensões de saúde escolar (grupo controle, 72,9 ± 21,0; grupo de casos, 55,2 ± 19,8; p = 0,0003) e na presença de comorbidade psiquiátrica (sintomas de depressão e ansiedade) no grupo de casos (p = 0,02). Quanto aos CP, o estudo demonstrou significância estatística para a prevalência de sintomas de depressão (p = 0,01) e ansiedade (p = 0,02). Conclusão: Pacientes com DRC apresentam índices mais baixos de QV e mais comorbidades psiquiátricas, e seus CP são afetados pela doença, com índices maiores de depressão e ansiedade.

Profile of patients attended as psychiatric emergencies at a university general hospital / Caracterizacao de pacientes atendidos em emergencia psiquiatrica de hospital geral universitario

CONTEXT AND OBJECTIVE: The prevalence of psychiatric conditions in clinical settings is high, particularly in emergency services. This is a challenge for healthcare professionals and an essential element in the functioning of the mental health network. The objective here was to describe the sociodemographic and clinical profile and the practices among patients treated psychiatrically in the Emergency Unit. DESIGN AND SETTING: Descriptive and quantitative study, conducted at Hospital das Clínicas (HC), Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). METHODS: Sociodemographic data, reasons for attendance, diagnostic hypotheses and practices were analyzed. RESULTS: Psychiatric staff attended 1,835 cases over the study period, corresponding to 1465 patients. The patients were predominantly women (53.7%) and white (79.6%); their mean age was 37 years and 41.3% lived with their parents. The commonest reasons for attendance were depressive symptoms (28.1%), agitation (23.6%) and problems with psychoactive substances (19.5%). The commonest diagnoses were psychoactive substance-related disorders (23%) and depressive disorders (18.5%). 31.6% of the patients were referred to healthcare centers and 29.2% to specialized outpatient clinics, while 8.2% were hospitalized. CONCLUSIONS: This study emphasizes that it is important for professionals working in emergency service to have information about the patients' profile and the main reasons that lead them to seek psychiatric care, and to establish a diagnosis that will allow proper management at the emergency service and case referral. .

CONTEXTO E OBJETIVO: A prevalência de quadros psiquiátricos em contextos clínicos é elevada, particularmente em serviços de emergência, representando um desafio para os profissionais da saúde e um elemento essencial no funcionamento da rede de saúde mental. Objetivou-se descrever o perfil sócio-demográfico, clínico e condutas para pacientes atendidos pela psiquiatria na Unidade de Emergência. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo e quantitativo, conduzido no Hospital das Clínicas (HC), Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). MÉTODOS: Foram analisados dados sócio-demográficos, motivos de atendimento, hipóteses diagnósticas e condutas. RESULTADOS: Houve 1.835 atendimentos pela Psiquiatria no período, correspondendo a 1.465 pacientes. Encontrou-se predomínio de mulheres (53,7%), idade média de 37 anos, maioria branca (79,6%); 41,3% moravam com os pais. Os motivos mais frequentes de atendimento foram sintomas depressivos (28,1%), agitação (23,6%) e problemas com substâncias psicoativas (SPA) (19,5%). Os diagnósticos mais frequentes foram transtornos relacionados a SPA (23%) e transtornos depressivos (18,5%). 31,6% dos pacientes foram encaminhados para centros de saúde, 29,2% para ambulatórios especializados e 8,2% foram internados. CONCLUSÃO: O estudo reforça a importância de que profissionais que atuem em serviços de emergência tenham informações sobre o perfil, os principais motivos que levam os pacientes a procurar atendimento psiquiátrico, além do estabelecimento de uma hipótese diagnóstica que permita uma adequada conduta no serviço e o seu encaminhamento. .

Twenty years of electroconvulsive therapy in a psychiatric unit at a university general hospital / Vinte anos de eletroconvulsoterapia em enfermaria psiquiátrica de hospital geral universitário

Objective: To describe the sociodemographic and clinical profile of patients who underwent electroconvulsive therapy (ECT) at a university general hospital. Method: In this retrospective study, records from all patients undergoing ECT between January 1988 and January 2008 at the psychiatric unit of the general hospital of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) were reviewed. Telephone contact was made with patients/relatives to collect follow-up data. Results: A total of 200 charts were reviewed. The majority of patients were women, with a mean age of 39 years, and history of psychiatric hospitalization. The main indications for ECT were depression and catatonia. Complications were observed in less than half of the cases, and most were temporary and not severe. There was a good psychiatric outcome for 89.7% of the patients, especially for catatonic patients (100%, p = 0.02). Thirty-four percent of the cases were later contacted by telephone calls, at a mean of 8.5 years between the procedure and the contact. Among these, three (1.5%) reported persistent memory disorders and 73% considered ECT a good treatment. Conclusion: ECT has been performed according to international guidelines. In the vast majority of cases, undesirable effects were temporary and not severe. Response to ECT was positive in most cases, particularly in catatonic patients.

Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes submetidos a eletroconvulsoterapia (ECT) em um hospital geral universitário. Método: Neste estudo retrospectivo, foram revisados os prontuários de todos os pacientes submetidos a ECT entre janeiro de 1988 e janeiro de 2008 na unidade psiquiátrica do hospital geral da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Os pacientes/familiares foram contatados por telefone para a coleta de dados de seguimento. Resultados: Um total de 200 prontuários foram revisados. A maioria dos pacientes era do sexo feminino, com uma idade média de 39 anos e história de hospitalização psiquiátrica prévia. As principais indicações para ECT foram depressão e catatonia. Complicações foram observadas em menos de metade dos casos, e a maioria delas teve caráter temporário e não grave. Houve resultado psiquiátrico favorável em 89,7% dos pacientes, especialmente os catatônicos (100%, p = 0,02). Trinta e nove por cento dos casos foram contatados por telefone, a uma média de 8,5 anos decorridos entre o procedimento e o contato. Entre estes, três (1,5%) relataram transtornos amnésticos persistentes e 73% consideraram a ECT um bom tratamento. Conclusão: A ECT foi realizada de acordo com diretrizes internacionais. Na grande maioria dos casos, efeitos indesejáveis foram temporários e não graves. A resposta à ECT foi positiva na maioria dos casos, especialmente em pacientes catatônicos.